Devis Assurance Gratuit & Personnalisé

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Effectif de total l'entreprise

Nombre de véhicule(s) à assurer

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Quel est le statut juridique de votre entreprise ? i

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Adresse complète de vos locaux

Superficie de vos locaux (en m2)

Indiquez le montant du contenu que vous souhaitez couvrir

Quelle est votre activité principale ?

Avez-vous une activité secondaire ?

Oui
Non

Quelle est cette activité secondaire ?

Quel est le montant de votre chiffre d'affaire ? *i

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Quel type de bien souhaitez-vous assurer ?

Une maison
Un appartement

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Propriétaitre occupant
Propriétaitre non-occupant
Locataire

Adresse complète du bien

Année de construction

Superficie du bien (en m²)

Nombre de pièces

Quelle est la valeur de vos biens mobiliers ? (Meubles, équipement de la maison ...)

Avez-vous des objets de valeurs à assurer ? (Bijoux, oeuvres d'art ...)

Oui
Non

Quelle est la valeur cumulée ?

Êtes-vous déjà assuré pour ce bien ?

Oui
Non

Êtes-vous assuré depuis plus d'un an ?

Oui
Non

Avez-eu des sinistres habitation dans les 3 dernières années ?

Oui
Non

De quelle nature étaient les sinistres ?

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Quelle est votre immatriculation ?

Mode de financement

Achat comptant
À crédit
En leasing (LOA, LLD)

Usage du véhicule i

Type de stationnement la nuit

Code postal du stationnement la nuit

En moyenne, chaque année vous roulez...

Conducteur principal

À quelle date avez-vous obtenu votre permis de conduire ?

Quel est votre coefficient bonus-malus ? i

Avez-vous été résilié par un précédent assureur ou fait l'objet d'une nullité de contrat ?

Depuis 5 ans, avez-vous fait l'objet :

D'un procès verbal pour alcoolémie ?

Non
Oui

D'un procès-verbal pour conduite sous l'emprise de stupéfiants ?

Non
Oui

D'un retrait, d'une annulation ou d'une suspension de permis ?

Non
Oui

D'un délit de fuite pour un autre motif qu'alcoolémie ou prise de stupéfiant, d'un refus d'obtempérer, d'un refus de vous soumettre à un dépistage ou d'un défaut d'assurance ?

Non
Oui

Durant les 36 derniers mois, avez-vous eu un ou des sinistres ?

Oui
Non

Combien avez-vous eu de sinistres ?

Type du 1er sinistre

Date du 1er sinistre

Quelle était la part de responsabilité ?

0%
50%
100%

Type du 2ème sinistre

Date du 2eme sinistre

Quelle était la part de responsabilité ?

0%
50%
100%

Type du 3ème sinistre

Date du 3eme sinistre

Quelle était la part de responsabilité ?

0%
50%
100%

Souhaitez-vous ajouter un second conducteur ?

Oui
Non

Quel niveau de garantie souhaitez-vous ?

Tiers
Tiers étendu
Tous risques

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Vous souhaitez assurer ?

Vous
Votre couple
Vous et vos enfants
Votre famille

Avez-vous déjà un contrat en cours avec une autre mutuelle ?

Oui
Non

Quelle est votre date de naissance ?

Quel est votre régime social ?

Quel est votre statut professionnel ?

Votre conjoint(e)

Quelle est la date de naissance de votre conjoint(e) ?

Quel est le régime social de votre conjoint(e) ?

Vos enfants

Combien avez-vous d'enfant(s) ?

Quelle est la date de naissance de votre premier enfant ?

Quel est le régime social de votre premier enfant ?

Quelle est la date de naissance de votre 2ème enfant ?

Quel est le régime social de votre 2ème enfant ?

Quelle est la date de naissance de votre 3ème enfant ?

Quel est le régime social de votre 3ème enfant ?

Quelle est la date de naissance de votre 4ème enfant ?

Quel est le régime social de votre 4ème enfant ?

Quelle est la date de naissance de votre 5ème enfant ?

Quel est le régime social de votre 5ème enfant ?

Vos garanties i

Quel niveau de garantie souhaitez-vous pour l'hospitalisation ?

Quel niveau de garantie souhaitez-vous pour l'optique ?

Quel niveau de garantie souhaitez-vous pour le dentaire ?

Quel niveau de garantie souhaitez-vous pour les soins courants ?

Souhaitez-vous une prise en charge des consultations en médecine douce ?

Oui
Non

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